Електрохірургічні інструменти: як підібрати обладнання для мінімально інвазивних операцій?

Що таке електрохірургія і як вона використовується в мінімально інвазивних операціях?

Електрохірургія — методика оперативного втручання в медицині, яка заснована на руйнуванні тканин організму за допомогою змінного струму. Його частота становить від 200 кГц до 5,5 МГц. Апарати для електрохірургії застосовують у нейрохірургії, торакальній, абдомінальній, дитячій хірургії, урології, гінекології, дерматології, стоматології, естетичній медицині та інших напрямках.

Вплив високочастотного струму викликає миттєве випаровування внутрішньоклітинної рідини завдяки тепловому ефекту. Інтенсивне пароутворення сприяє оплавленню і зварюванню кровоносних судин, що забезпечує гемостаз. Високочастотна хірургія використовується під час проведення 85 % операцій. Обладнання дає змогу виконувати:

• розрізання тканин;

• коагуляцію;

• електролігування судин;

• девіталізацію.

Різальний ефект електрохірургічного апарату з'являється завдяки утворенню електричних дуг. У результаті розріз має зону коагуляції по краях. Коагуляція викликає нагрівання тканин до 60-100 °C, випарювання внутрішньоклітинної рідини без порушення клітинної структури, забезпечує гемостаз розрізаних судин. Термолігування використовується для запаювання дрібних судин і плавлення тканинних шарів. Девіталізація — точкове руйнування патологічних вогнищ, новоутворень. Тканина під впливом високочастотного струму з часом розщеплюється внаслідок метаболічних процесів.

Типи електрохірургічних інструментів

Електрохірургічні інструменти — спеціальні медичні прилади різної форми і розмірів для хірургічних процедур, розрізання, коагуляції. Фахівці використовують основні типи приладів для електрохірургії:

1. Монополярні електроди — складаються з тонкого металевого дроту, використовуються для розрізання і коагуляції.

2. Біполярні щипці — подають електричний струм за допомогою двох металевих наконечників, застосовуються для коагуляції без заземлювальної подушки.

3. Електрохірургічний олівець — портативний пристрій, який дає змогу регулювати потужність і частоту електричного струму під час операції залежно від типу роботи.

4. Лапароскопічні, артроскопічні електроди — подають електричний струм через невеликий розріз, вводяться за допомогою троакара, призначені для малоінвазивних хірургічних маніпуляцій, розсічення, коагуляції.

5. LEEP-інструменти — складаються з петльового електрода, необхідні для розсічення аномальної тканини, герметизації судин, використовуються в гінекології та акушерстві.

Для безпечного та ефективного застосування електрохірургічних інструментів важливі спеціалізована підготовка та практичний досвід лікаря. Медперсонал повинен володіти знаннями про різні типи приладів, їхні функції, потенційні ризики, можливі ускладнення.

Ключові характеристики електрохірургічних інструментів

Електрохірургічне обладнання має два способи роботи: монополярний і біполярний. Монополярна методика передбачає проходження струму по організму й перехід на пасивний електрод з активного. Цей тип інструментів використовують для розрізання тканин та коагуляції. Біполярний метод характеризується застосуванням єдиного хірургічного інструменту. Два виходи генератора підключаються до активних електродів, об'єднаних в одну конструкцію.

Сучасна медицина використовує широке розмаїття електрохірургічних високочастотних апаратів. Вони відрізняються параметрами, конструктивними особливостями, режимами, набором інструментів, габаритами. У загальній хірургії часто застосовують універсальне багатофункціональне обладнання високої потужності з набором робочих інструментів і режимів. Вузькоспрямовані прилади мають певні технічні характеристики і оснащені пристроями для відповідної галузі медицини.

Вибір електрохірургічного обладнання для різних типів операцій

Вибираючи інструменти для електрохірургії, важливо визначити, для яких маніпуляцій вони будуть застосовані:

1. Глибокі розрізи, великі розсічення з одночасною коагуляцією судин вимагають використання монополярного обладнання.

2. Точкові впливи, невеликі розрізи, припікання великих судин під час операцій проводять за допомогою біполярних пристроїв.

3. Зупинка кровотечі з великого вогнища, малоінвазивна редукція новоутворень, лапароскопія, нейрохірургія, косметологічні та ендоскопічні маніпуляції проводяться із застосуванням безконтактного електрокоагулятора. Прилад є різновидом електрохірургічних апаратів монополярного типу, дає змогу проводити тонкі делікатні операції.

Гібридні пристрої поєднують монополярний і біполярний режими. Перш ніж купити обладнання, слід визначити мету використання: амбулаторні втручання або хірургічні маніпуляції. Можливості апаратів залежать від продуктивності. Видалення дрібних новоутворень, невеликі розрізи виконують електрохірургічні прилади потужністю 50-200 В. Для великих розтинів, коагуляції м'яких тканин, ендоскопічної, бронхоскопічної хірургії потрібні апарати з більшою потужністю — 200-400 В.

Чим вища частота електрохірургічного обладнання, тим чіткіший різ і менш виражений ефект коагуляції. У пластичній хірургії необхідні моделі з максимальною частотою, окремими режимами розрізання і коагуляції для тонких різів і формування косметичних швів. Для роботи зі слизовою важлива коагуляція, тому в отоларингології, гінекології використовують пристрої з частотою 350-500 кГц. Якщо в клініці проводяться всі типи операцій, краще вибирати універсальні варіанти з великою кількістю режимів. Під час проведення біопсії, поліпектомії, лапароскопії, видалення дрібних новоутворень використовують прилади з двома режимами — різ і коагуляція. Завдяки можливості плавного регулювання лікар контролює силу впливу на тканини.

Важливо визначити необхідний набір електродів. Зупинка рясних кровотеч проводиться потужними інструментами. Для розсічення тканин підходять тонкі — струни, петлі. Більшість моделей пристроїв дають змогу одночасно використовувати кілька електродів.

Критерії вибору моделі

На медичному ринку представлений широкий асортимент електрохірургічних апаратів високої частоти. Кожен виробник випускає моделі для різних потреб і можливостей медичних установ. Під час вибору відповідного варіанта слід звертати увагу на параметри:

• діапазон потужності;

• режими роботи;

• кількість роз'ємів для моно- і біполярних інструментів;

• наявність дисплея і його тип;

• габарити, вага;

• безпека, система автоматичної перевірки;

• можливість підключення додаткових опцій;

• сумісність з ендоскопічним обладнанням;

• доступність витратних матеріалів.

Електрохірургічний інструмент повинен бути ергономічним, зручним в експлуатації, щоб знизити ризик стомлення лікаря під час роботи і поліпшити результати операції. У маркетплейсі Bimedis клієнти можуть порівняти різні моделі апаратів провідних брендів, ознайомитися з відгуками й підібрати найбільш придатний варіант.

Висновок

Сучасна медицина вимагає застосування високоефективного якісного обладнання. Поєднання з досвідом і високою кваліфікацією лікарів забезпечує успішність терапії. Електрохірургічні прилади мають безліч переваг та низку функцій, що робить їх незамінними для малоінвазивних операцій. Ключовими особливостями апаратів є точність, швидкість, універсальність, безпека. Обираючи інструменти для електрохірургії, слід враховувати не тільки ціни, а й перелік планових оперативних втручань. Потужні багатофункціональні моделі дають змогу проводити широкий спектр хірургічних маніпуляцій, базові — певний набір процедур.