КТ МОЖЕ ВИЯВИТИСЯ КРАЩИМ МЕТОДОМ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ КАРДІОВАСКУЛЯРНОЇ ПАТОЛОГІЇ

Статистика  показує,  що  розповсюдженість  ішемічної  хвороби  серця (ІХС) стрімко зростає та досягла рівня пандемії сучасної епохи. В країнах, що розвиваються  та  країнах  перехідного  періоду  ІХС  незмінно  зростає, незважаючи на  те, що  в  розвинених  країнах помінтна  тенденція  до її  спаду завдяки адекватній діагностиці і профілактиці.  

З  кожним  роком  комп’ютерна  томографія  (КТ)  вдосконалюється  і  на даний  момент  вважається  “золотим  стандартом”  для  діагностики  стенозу коронарних артерій, а також іншої патології коронарних судин. Існує багато наукових  досліджень,  які  доводять  ефективність  КТ  при  підготовці  до операцій  коронарного  шунтування,  проведення  електрофізіологічних досліджень і обстеження легеневих вен.

З  іншого  боку,  МРТ  застосовують  для  діагностики  різноманітних захворювань, таких як кардіоміопатія, анатомічні аномалії серця (вроджені та набуті),  функціональні  порушення,  кардіальні  і  перикардіальні  утворення, захворювання аорти та магістральних судин.

Перевагами  КТ  є:  зниження  артефактів  руху,  покращена  просторова роздільна  здатність  (коронарні  артерії  зазвичай  мають  діаметр  2­5  мм), вдосконалена  контрастна  роздільна  здатність  (наприклад,  для  дослідження м’яких  бляшок),  менша  тривалість  сканування  (мінімальна  затримка дихання)  і  знижена  доза  опромінення  (порівняно  із  коронарною ангіографією). 

“З  еволюцією  КТ  систем,  ми  можемо  досліджувати  серце  в  цілому за один  або  два  обороти,  завдяки  чому  знижується  доза  контрасту  та опромінення, одночасно підвищуючи просторову роздільну здатність і якість знімків”,  –  говорить  Ахмед  Самір  Ібрахім,  лікар,  ад’юнкт­професор Радіології в університеті Аін Шамз в Каїрі, Єгипет.

Фракційний резерв кровотоку (ФРК) (Fractional flow reserve – FFR) – це метод,  що  використовується  при  коронографії  для  вимірювання  тиску  і кровотоку  в  коронарних  артеріях.  ФРК  виконується  при  катетеризації коронарів за допомогою катетера з датчиком для вимірювання температури, тиску і кровотоку, що дозволяє оцінити важкість стенозу.

Вимірювання  ФРК  за  допомогою  КТ­ангіографії  (КТА)  дозволить лікарям  покращити  лікувальний  процес  та  наслідки  хвороби.  Під  час звичайної ангіографії лікарі схильні робити стентування будь­якої закупорки коронарних  артерій  (окуло­стенозований  рефлекс). 

Дослідження  показали, що  такий  підхід  не  обґрунтований  доказовою  медициною  і  лише функціональні значення (ФРК) здатні показати, що кровотік дещо змінений. Отож, пацієнту непотрібно проводити стентування і його можна лікувати за стандартними схемами лікування. Доведено, що кількісні і якісні дані, отримані при КТА є більш точними, ніж інвазивна коронографія і інтраваскулярне УЗД. Відмінною рисою КТА є простота і ефективність, з якою вона дозволяє досліджувати доклінічні стадії атеросклерозу. Це сприяє ефективній оцінці ризику і прогнозу, заснованої на ступені ураження коронарних артерій атеросклеротичними бляшкам і їхніми специфічними якостями.