УЗД БІЛЯ ЛІЖКА ХВОРОГО ДЛЯ ДІАГНОСТУВАННЯ ВИВИХУ ПЛЕЧА

Зазвичай, коли пацієнт поступає у приймальний відділ з гострим болем в області  плеча,  його  направляють  на  рентгенологічне  обстеження.  Згідно  з даними команди дослідників з Каліфорнійського університету в місті Ірвайн, ультразвук  може  показати  рівносильні  результати  і  без  іонізуючого випромінювання.

Гострий вивих плеча – часте явище в приймальному відділі. Як правило, вивихи плечового суглоба є передніми (понад 95%), тобто такими, при яких головка  плечової  кістки  зміщується  вперед  і  заходить  під  дзьобоподібний відросток лопатки.

Дослідження включало 84 пацієнти, чиї плечові суглоби були обстежені за  допомогою  ультразвуку.  Результати  показали  100%  чутливість  і специфічність для діагностики гострого вивиху плеча.

“Ми  вважаємо,  що  ультразвук  –  ефективна  альтернатива  рентген-дослідженню для  діагностики  вивихів  плечового  суглоба”,  –  розповідає Алекс Трін, студент медичного факультету в університеті під час презентації на  щорічній  зустрічі  Американського  інституту  ультразвуку  в  медицині (American  Institute  of  Ultrasound  in  Medicine  –  AIUM),  м.  Орландо,  штат Флорида.

Метою  роботи  було  визначити  не  тільки  чутливість,  специфічність  і точність,  а  також  встановити  стандартизовані  критерії  для  діагностики вивиху  плеча  за  допомогою  ультразвуку.  Провели  відбір  пацієнтів,  які поступили  з  гострим  болем  в  області  плеча  і  після  рентген-дослідження лікар  попросив  дозволу  провести  заднє  поперечне  УЗД.  В  результаті,  із досліджених 84 плечових суглобів у 19 випадках визначили передній вивих, а в 65 – варіанти норми.

Це дослідження дозволило відмітити очевидні переваги ультразвуку, такі як: зменшення витрат часу, зниження навантаження на приймальне відділення і відсутність  опромінення.  Але,  варто  відмітити,  що  цей  метод  також  має серйозні  недоліки,  найголовніший з  яких  –  це  те,  що  нижні  і задні  вивихи важче  діагностувати  за  допомогою  ультразвуку,  оскільки  головка  плечової кістки зміщується  назад  відносно  суглоба.  Хоча  більшість  вивихів  передні, працівники  охорони  здоров’я  повинні  брати  до  уваги все перед  тим,  як направляти пацієнта на ультразвукове, а не на рентген-дослідження.

Рис.  1.  Ультразвукові  скани  нормального  плечового  суглоба  (зліва)  і переднього  вивиху  плечового  суглоба  (справа).  Головка  плечової  кістки  в нормі знаходиться позаду суглобного краю. При передньому вивиху головка плечової кістки зміщується вперед відносно суглобного краю.